Коксартроз ба буғумҳои хучаи одамони миёна ва пиронсол таъсир мерасонад. Сабабҳои рушди он ҷароҳатҳои қаблӣ, бемориҳои модарзодӣ ва бадастомадаи табиати илтиҳобӣ ё ғайриилтиҳобӣ мебошанд. Аломатҳои асосии коксартроз дард дар буғумҳои хип, варами субҳ ва сахтии ҳаракат мебошанд. Дар марҳилаи ибтидоии патология табобат консервативӣ аст. Агар он дар заминаи пешрафти босуръати коксартроз ё дер ошкор кардани он бесамар бошад, дахолати ҷарроҳӣ, одатан эндопростетика нишон дода мешавад.
Тавсифи патология
Коксартроз (остеоартроз, arthrosis deformans) як патологияи дегенеративӣ-дистрофии буғумҳои хуч аст. Дар марҳилаи ибтидоии рушд сохтори моеъи синовиалӣ тағир меёбад. Он часпак, ғафс мешавад ва аз ин рӯ қобилияти ғизодиҳии пайҳози гиалинро гум мекунад. Аз сабаби беобшавӣ, сатҳи он хушк мешавад ва бо тарқишҳои сершумори радиалӣ пӯшида мешавад. Дар ин ҳолат, пайҳи гиалин ҳангоми ба тамос омадани устухонҳое, ки буғумро ташкил медиҳанд, зарбаҳоро хуб нарм намекунад.
Барои мутобиқ шудан ба фишори баланде, ки дар онҳо рух медиҳад, сохторҳои устухон бо пайдоиши афзоишҳо (остеофитҳо) деформатсия мешаванд. Метаболизм дар буғумҳои хип бад мешавад, ки ин ба мушакҳо ва дастгоҳи пайвандак-пайдоҳои буғум таъсири манфӣ мерасонад.
Дараҷаҳо
Ҳар як марҳила бо аломатҳои худ тавсиф карда мешавад, ки вазнинии он аз дараҷаи тангии фазои муштарак ва шумораи нашъунамои устухонҳо вобаста аст.
| Шиддати коксартроз | Аломатҳои хос ва аломатҳои рентгенӣ |
|---|---|
| Аввал | Фазои буғум нобаробар танг шуда, дар атрофи атсетабулум остеофитҳои ягона ба вуҷуд омадаанд. Нороҳатии ҳалим ба амал меояд, аммо аксар вақт беморӣ аз ҷиҳати клиникӣ зуҳур намекунад |
| Дуюм | Фосилаи буғумҳо қариб 2 маротиба танг шуда, сари устухон ҷобаҷо шуда, деформатсия шудааст, калон шуда, нашъунамои устухонҳо ҳатто берун аз лаби пайҳо пайдо мешавад. Дарди хип доимӣ мешавад ва бо маҳдудияти назарраси ҳаракат ҳамроҳӣ мекунад |
| Сеюм | Омезиши пурра ё қисман фазои муштарак, афзоиши устухонҳои сершумор, васеъшавии сари устухон. Дард шабу рӯз пайдо шуда, ба ронҳо ва пойҳо паҳн мешавад. Ҳаракат танҳо бо ёрии асо ё асобаҳо имконпазир аст |
Сабабҳои беморӣ
Коксартрозҳои ибтидоӣ осеби харобиовар-дегенеративии буғумҳои хип мебошанд, ки сабабҳои пайдоиши он муайян карда нашудаанд. Ин маънои онро дорад, ки барои пеш аз мӯҳлат нест кардани пайҳози гиалин ҳеҷ гуна шартҳо муайян карда нашудаанд. Шартҳои патологии зерин метавонанд коксартрозро ба вуҷуд оранд:
- ҷароҳатҳои қаблӣ - шикастани гардани устухон ё устухонҳои коси хурд, берун шудан;
- дисплазияи хип;
- некрозҳои асептикии сари устухон;
- баромадани модарзодии хип;
- илтиҳобӣ, аз ҷумла бемориҳои сироятии буғумҳо (ревматоид, артритҳои реактивӣ, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
Шарти асосии инкишофи коксартроз фарбеҳӣ, зиёд шудани фаъолияти ҷисмонӣ, тарзи ҳаёти нишастаро, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ихтилоли гормоналӣ, кифоз, сколиоз ва пойҳои ҳамвор мебошанд.
Аломатҳои беморӣ
Дар марҳилаи ибтидоии рушд, коксартроз метавонад танҳо бо дарди сабук зоҳир шавад. Онҳо одатан пас аз машқҳои шадиди ҷисмонӣ ё рӯзи сахт дар ҷои кор ба амал меоянд. Одам бад шудани саломатиро ба «хаста шудани» мушакҳо нисбат дода, ба ёрии тиббӣ муроҷиат намекунад. Ин ташхиси зуд-зуд коксартрозро дар марҳилаҳои 2 ё 3, вақте ки табобати консервативӣ бесамар аст, шарҳ медиҳад.
Маҳдудияти ҳаракати муштарак
Доираи ҳаракат дар буғуми хип аз ҳисоби афзоиши ҷуброни бофтаи устухон, осеб дидани мембранаи синовиалӣ ва иваз кардани минтақаҳои капсулаи буғум бо бофтаҳои нахдоре, ки аз ягон фаъолияти функсионалӣ маҳруманд, коҳиш меёбад. Мобилият ҳатто дар дараҷаи 1 коксартроз метавонад то андозае маҳдуд бошад. Ҳангоми иҷрои ҳаракатҳои гардишӣ бо по мушкилиҳо ба миён меоянд.
Бо пешравии беморӣ, сахтии субҳ ва варами буғумҳо маъмуланд. Барои барқарор кардани ҳаракат, шахс бояд якчанд дақиқа гарм шавад. Ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ доираи ҳаракатҳо, аз ҷумла дар натиҷаи истеҳсоли моддаҳои ба гормон монанд дар бадан барқарор карда мешавад.
Кранч
Ҳангоми роҳ рафтан, қад кардан ва (ё) дароз кардани буғумҳои устухон, садоҳои клик, хуриш ва тарқиш баръало шунида мешаванд. Сабаби ин њамроњии садои њар як ќадам соиши сатњи устухонњо, аз љумла остеофитњо ба њамдигар аст. Хӯриш инчунин метавонад дар саломатии муқаррарӣ аз сабаби фурӯ рафтани футурҳои гази карбон дар холигоҳи муштарак пайдо шавад. Коксартроз бо омезиши он бо дарди кундзеін ё шадид нишон дода мешавад.
Дард
Эҳсосоти дарднок аллакай дар марҳилаи 2 коксартроз доимӣ мешаванд. Шиддати онҳо пас аз истироҳати тӯлонӣ каме коҳиш меёбад. Дард ҳангоми такроршавии навбатӣ ё инкишофи синовит (илтиҳоби мембранаи синовиалӣ), ки аксар вақт остеоартритро ҳамроҳӣ мекунад, шиддат мегирад. Дар марҳилаи ремиссия, нороҳатӣ каме коҳиш меёбад. Аммо хамин ки одам гипотермик мешавад ё ашёи вазнинро мебардорад, боз дарди сахт пайдо мешавад.
Спазми мушакҳо
Баландшавии шиддати мушакҳои скелетии рон бо коксартроз бо якчанд сабабҳо рух медиҳад. Аввалан, пайвандҳо суст мешаванд. Мушакҳо спазм мекунанд, то сари устухонро дар acetabulum нигоҳ доранд. Сониян, баландшавии оҳанг аксар вақт илтиҳоби мембранаи синовиалро ҳамроҳӣ мекунад. Сеюм, вақте ки остеофитҳо ҷойгир мешаванд, нугҳои асаб фишурда мешаванд ва спазми мушакҳо як аксуламали ҷуброни дарди шадид мегардад.
Лангӣ
Дар марҳалаҳои охири инкишофи коксартроз, бемор ба лангшавии шадид шурӯъ мекунад. Тағйироти гаштугузор дар натиҷаи контрактураҳои флексия ва деформатсияи сатҳи устухонҳо ба амал омада, нигоҳ доштани мавқеи рости поро ғайриимкон месозад. Одам инчунин барои кам кардани шиддати дард бо интиқол додани вазни бадан ба узвҳои осебнашуда ланг мешавад.
Кӯтоҳ кардани пой
Барои коксартроз дар дараҷаи 3 кӯтоҳ кардани по 1 см ё бештар аз он хос аст. Сабабҳои кам шудани дарозии дасту по атрофияи шадиди мушакҳо, тунук ва ҳамвор шудани пайҳо, танг шудани фосилаи буғумҳо, деформатсияи сари устухон мебошанд.
Усулҳои ташхис
Ташхиси ибтидоӣ дар асоси шикоятҳои бемор, муоинаи беруна, таърихи беморӣ ва натиҷаҳои як қатор санҷишҳои функсионалӣ гузошта мешавад. Бисёр патологияҳои илтиҳобӣ ва илтиҳобӣ ҳамчун аломатҳои коксартроз пинҳон карда мешаванд, бинобар ин таҳқиқоти инструменталӣ ва биохимиявӣ гузаронида мешаванд.
Муоинаи рентгенӣ
Марҳилаи коксартроз тавассути гузаронидани ташхиси рентгенӣ муайян карда мешавад. Тасвирҳои натиҷавӣ тағироти харобиоварро дар буғумҳои хип равшан нишон медиҳанд. Ин тангшавии фазои муштарак, деформатсияи сатҳҳои устухон ва ташаккули остеофитҳо мебошад.
КТ
Барои муайян кардани дараҷаи ҳамворшавӣ ва деформатсияи пайҳонаи гиалинӣ ба беморон скани КТ таъин карда мешавад. Натичахои тадкикот инчунин имкон медиханд, ки вазъияти аппарати ришта-пайдо, танаи асаб, мушакхо, рагхои хурду калони хун бахо дода шавад.
Тамошои резонанси магнитӣ
MRI яке аз тадқиқотҳои иттилоотӣ дар ташхиси коксартроз мебошад. Барои муайян кардани ихтилоли гардиши хун дар минтақаи буғумҳои зарардида, он бо контраст анҷом дода мешавад. Барои муайян кардани дараҷаи осеби пайвандҳо ва деформатсияи сари устухон ва муайян кардани минтақаҳои дегенератсияи нахдор капсулаи артикулярӣ тадқиқоти муқаррарӣ таъин карда мешавад.
Андозаи дарозии пой
Пеш аз ченкунӣ, духтур аз бемор хоҳиш мекунад, ки то ҳадди имкон пойҳояшро рост кунад. Барои ба даст овардани маълумоти боэътимод, ортопед ду аломати устухонро истифода мебарад. Болоӣ - меҳвари пеши устухони коси, ки дар сатҳи пеши паҳлуи шикам дар канори берунии пайванди inguinal ҷойгир аст. Нуқтаи истинод дуюм ҳама гуна сохтори устухони зону, тағоям ё пошна мебошад. Андозагирии дарозии пой метавонад иттилоотӣ набошад, агар коксартроз якбора ду буғумро таъсир расонад.
Тадқиқоти лабораторӣ
Барои арзёбии саломатии умумии бемор санҷишҳои клиникии хун ва пешоб гузаронида мешаванд. Ва натиҷаҳои таҳқиқоти биохимиявӣ аксар вақт имкон медиҳанд, ки патологияҳоеро, ки боиси рушди коксартроз шудаанд, муайян кунанд. Артрити gouty бо сатҳи баланди кислотаи пешоб ва намакҳои он нишон дода мешавад. Баландшавии суръати таҳшиншавии эритроситҳо ва зиёд шудани шумораи лейкоситҳо аз пайдоиши раванди илтиҳобӣ (бурсит, артрит, синовит) шаҳодат медиҳад. Барои истисно кардани артрити ревматоид, омили ревматоид, протеини C-реактивӣ ва антителоҳои зидди ядроӣ муайян карда мешаванд.
Пунксияи хип
Бо истифода аз пунксия моеъи синовиалӣ барои омӯхтани таркиби он ва муайян кардани тағирот дар консентратӣ ҷамъоварӣ карда мешавад. Дар сурати гумонбар шудани раванди сироятӣ-илтиҳобӣ, ташхиси минбаъдаи биохимиявии намунаи биологӣ нишон дода мешавад.
Имкониятҳои табобат
Ҳангоми муайян кардани тактикаи табобат, ортопед вазнинии коксартроз, шакли ҷараёни он, сабабҳои инкишоф ва вазнинии аломатҳоро ба назар мегирад. Аксар вақт ба беморон тавсия дода мешавад, ки аз рӯзҳои аввали табобат бинт бо қабурғаҳои сахт ва ортотез пӯшанд. Истифодаи асбобҳои ортопедӣ ба суст шудани вайроншавии пайҳо ва деформатсияи устухон мусоидат мекунад.
Дорувори
Дар табобати артрозҳои деформатсия, доруҳои гурӯҳҳои гуногуни клиникӣ ва фармакологӣ истифода мешаванд. Инҳо доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAID), релаксантҳои мушакҳо, глюкокортикостероидҳо, хондропротекторҳо, атрафшон ва гелҳо бо таъсири гармкунанда мебошанд.
Муҳосира
Барои рафъи дарди шадид, ки бо NSAIDҳо бартараф карда намешаванд, блокадаҳои доруҳои дохили буғум ё периартикулярӣ таъин карда мешаванд. Барои иҷрои онҳо, агентҳои гормоналӣ истифода мешаванд. Таъсири бедардсозандаи глюкокортикостероидҳо тавассути омезиши онҳо бо анестетикҳо зиёд мешавад.
Тазриқҳо
Тазриқ ба дохили мушакҳои маҳлулҳои NSAID ба шумо имкон медиҳад, ки дарди шадид дар буғумҳои хип бартараф карда шавад. Барои ором кардани мушакҳои скелет одатан доруе истифода мешавад, ки ба ғайр аз релаксанти мушакҳо, анестетикро дар бар мегирад. Дар шакли сӯзандоруҳо, реҷаҳои табобатӣ витаминҳои В, доруҳо барои беҳтар кардани гардиши хун ва хондропротекторҳоро дар бар мегиранд.
Терапияи парҳезӣ
Ба беморони вазни зиёдатӣ тавсия дода мешавад, ки вазни худро гум кунанд, то паҳншавии патологияро ба сохторҳои солими муштарак суст кунанд. Мазмуни калорияи менюи ҳаррӯза бояд то 2000 килокалория бо истиснои хӯрокҳои серравған ва карбогидратҳои оддӣ маҳдуд карда шавад. Диетологҳо тавсия медиҳанд, ки ҳама беморони гирифтори коксартроз ғизои дурустро риоя кунанд. Дар парҳез бояд сабзавоти тару тоза, меваҳо, буттамева, porridges ғалладонагиҳо, моҳии равғании баҳр ва маҳсулоти ширӣ дошта бошанд. Пас аз парҳези табобатӣ таҳкими системаи масуният ва беҳбуди саломатии умумиро ҳавасманд мекунад.
Машқҳои терапевтӣ ва массаж
Дар табобати коксартроз массажи классикӣ, акупрессуравӣ ва вакуумӣ истифода мешавад. Пас аз чанд сеанс гардиши хун дар бугуми хип беҳтар шуда, захираи маводи ғизоӣ пурра мегардад. Гузаронидани расмиёти масҳ ба таҳкими дастгоҳи ришта-пайдо ва барқарорсозии бофтаҳои нарм, ки дар натиҷаи ҷойгузини остеофитҳо осеб дидаанд, ҳавасманд мекунад.
Терапияи мунтазами машқҳо яке аз роҳҳои самараноки табобати остеоартрит мебошад. Маҷмӯи машқҳоро духтури терапевт ба таври инфиродӣ барои бемор бо назардошти омодагии ҷисмонии ӯ тартиб медиҳад.
Физиотерапия
Ба беморони гирифтори коксартроз то 10 сеанси терапияи магнитӣ, терапияи лазерӣ, терапияи UHF, шуоъҳои ултрабунафш ва терапияи мавҷи зарба таъин карда мешаванд. Таъсири табобатӣ аз ҳисоби беҳтар шудани гардиши хун, тезонидани равандҳои мубодилаи моддаҳо ва барқароршавӣ мебошад. Барои рафъи дарди шадид электрофорез ё ультрафонофорез бо глюкокортикостероидҳо, анестетикҳо ва витаминҳои В гузаронида мешавад. . Татбиқи озокерит ё парафин барои бартараф кардани нороҳатӣ кӯмак мекунад.
Дахолати ҷарроҳӣ
Агар табобати консервативӣ бесамар бошад, дарде, ки онро бо дору бартараф кардан ғайриимкон аст ё пешрафти устувори коксартроз, ба беморон тавсия дода мешавад, ки дахолати ҷарроҳиро гузаронанд. Ҷарроҳӣ фавран дар ҳолати патологияи дараҷаи 3-и вазнинӣ анҷом дода мешавад, зеро тағироти харобиовар дар пайҳо ва устухонҳоро тавассути истеъмоли доруҳо ё терапияи машқҳо бартараф кардан ғайриимкон аст.
Артропластика
Амалиёт бо истифода аз анестезияи умумӣ анҷом дода мешавад. Сари устухон аз acetabulum хориҷ карда мешавад. Тағироти намоёни харобиовар дар бофта ислоҳ карда мешаванд - нашъунамои устухонҳо хориҷ карда мешаванд, сатҳи буғумҳо ҳамвор карда мешаванд, бофтае, ки аз некроз гузаштааст, бурида мешавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, ковокҳо ба вуҷуд меоянд ва бо имплантҳои сафолӣ пур карда мешаванд.
Эндопростетика
Иваз кардани хип бо имплант дар зери наркозҳои умумӣ анҷом дода мешавад. Барои пешгирии рушди раванди сироятӣ, як курси антибиотикҳо таъин карда мешавад. Пас аз 10 рӯз дарзҳо гирифта шуда, бемор аз муассисаи тиббӣ ҷавоб дода мешавад. Дар марҳилаи барқарорсозӣ ба беморон расмиёти физиотерапевтӣ ва массаж, терапияи машқҳо нишон дода мешаванд.
Оқибатҳои эҳтимолӣ
Дар марҳилаи ниҳоии патология контрактураҳои флексия ва аддуксия инкишоф меёбанд. Пои бемор доимо хам мешавад, бинобар ин вай асо ё асобачаро истифода мебарад. Баъди пурра ба ҳам пайвастани фосилаи буғумҳо беҳаракатӣ ба амал меояд, бемор аз ӯҳдаи корҳои хона баромада наметавонад ва маъюб мешавад. Коксартроз аксар вақт бо некрозҳои асептикии сари устухон, артрозҳои буғумҳои зону ва артрит мураккаб мешавад.
Пешгирӣ ва пешгӯӣ
Танҳо дараҷаи 1 коксартроз ба табобати консервативӣ хуб ҷавоб медиҳад. Дар дигар ҳолатҳо, эндопростетика ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти функсионалии буғумҳои хип пурра барқарор карда шавад. Пас аз насби эндопротез, бемор зуд ба тарзи ҳаёти фаъол бармегардад.
Барои пешгирии беморӣ, ортопедҳо тавсия медиҳанд, ки тамокукашӣ, сӯиистифода аз нӯшокиҳои спиртӣ, машқҳои ҷисмонӣ ва гимнастикаи ҳаррӯза ва дар ҳолати зарурӣ аз даст додани вазни зиёдатӣ.